D.O.C. - Disturbo Ossessivo Compulsivo

Sintomatologia e classificazione

Ne esistono diversi sottotipi, classificati secondo la manifestazione tipica:

1. Checker: ossessionati dall’idea che qualcosa possa essere sfuggito al loro controllo e che di conseguenza possa accadere un evento negativo di cui loro sarebbero responsabili. Es. controllare di aver chiuso la porta, il gas o l’acqua, o di aver contato bene i soldi o non aver scritto parole blasfeme
2. Washer: ossessionati dall’idea di essere contaminati e di contaminare con sostanze disgustose e/o dannose per la salute e/o provenienti da persone immorali. La contaminazione può essere provocata da ciò che è effettivamente pericoloso per la salute, oppure da ciò è ritenuto dalla persona disgustoso. Il contatto con la sostanza temuta è seguito da rituali tesi a neutralizzare la contaminazione, ovvero rituali di lavaggio. Es. lavaggio ripetuto delle mani, vestiti o oggetti personali
3. Ordine e simmetria: ossessionati dall’idea che oggetti o risultati delle proprie azioni non siano come dovrebbero essere, ciò implica in alcuni casi timori di danni; spesso sono presenti convinzioni/credenze di tipo magico-superstizioso. Es. i quadri devono essere appesi a distanza tra di loro equivalenti, il tappeto deve essere attaccato al divano, gli oggetti devono risultare perfettamente allineati, simmetrici, ordinati secondo una precisa logica (dimensione e colore, esempio)
4. Pensieri proibiti e tabù: ossessionati da pensieri blasfemi (es. bestemmie), immagini aggressive (es. picchiare persone indifese), immagini o idee perverse (es. avere rapporti sessuali incestuosi), pensieri che si riferiscono ad eventi negativi (es. un familiare che fa un incidente). Le compulsioni possono essere mentali e consistono in formule di neutralizzazione e preghiere

L’esposizione combinata con la prevenzione della risposta è la tecnica maggiormente impiegata, che in estrema sintesi prevede di esporre il paziente alla situazione che attiva normalmente la sintomatologia, ad esempio toccare una superficie che egli ritiene contaminata (nel caso di una persona con una ossessione per le contaminazioni), avendo concordato preventivamente che per un certo tempo sosterrà l’ansia via via crescente senza ricorre al solito comportamento compulsivo, ad esempio lavarsi ripetutamente le mani.
Naturalmente il paziente viene formato nella gestione dell’ansia, sostenuto ed affiancato in ogni fase della terapia ed ogni aspetto viene preventivamente valutato e concordato, tipicamente stabilendo una scaletta progressiva di esposizione, graduando il grado d’ansia che via via andrà gestito.
Oltre a questo, vengono indagati e discussi i meccanismi cognitivi alla base del disturbo al fine di prevenire ricadute nel futuro.
Diversamente dalla terapia farmacologica, con la quale la terapia cognitivo comportamentale condivide la percentuale di efficacia, questo intervento è privo di effetti collaterali.
Nei casi più gravi spesso i due approcci, quello farmacologico e quello cognitivo, vengono impiegati congiuntamente con ottimi risultati.